癫痫持续状态的5个救命信号：延迟1分钟抢救，脑损伤风险增加10%！｜郑州军海脑病医院

文章来源：郑州市军海脑病医院发布时间：2026-08-26

凌晨两点的急诊室，一位家属抱着持续抽搐近十分钟的孩子冲进来，嘴里反复念叨"再等等就好"。这是郑州多家医院急诊科常见的场景，也是神经内科医生最不愿听到的一句话——在癫痫急救里，“等"是比发作本身更危险的东西。癫痫持续状态(status epilepticus)不是一次普通的发作，而是一场需要按分钟计算的"神经系统火灾”，每一分钟延误，都在给大脑加码损伤。

五分钟法则：持续状态的时间红线

国际抗癫痫联盟(ILAE)的定义清晰而严格：全面性惊厥性发作持续超过5分钟，或两次发作间意识未恢复，即构成癫痫持续状态。《中国癫痫诊疗指南(2023修订版)》同样将5分钟设为急救启动线。临床数据显示，成人全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)的病死率约为20%，儿童约为3%;发作持续超过30分钟，海马等脆弱脑区的神经元即可能发生不可逆损伤。"延迟1分钟抢救，脑损伤风险增加10%"正是对这条时间曲线的直白警示——所以家属要做的第一件事，是从发作开始就打开手机秒表计时。

5个救命信号，亮起任何一个都要立即行动

单次抽搐超过5分钟：全身强直-阵挛发作持续超5分钟仍未停止，说明大脑的自终止机制已经失效。

发作间隙意识不清：一次发作结束后患者没有清醒，紧接着又发作第二次，这种"簇发"极可能滑向持续状态。

呼吸异常：发作中口唇发绀、呼吸暂停，提示气道或呼吸中枢受累，缺氧会成倍放大神经元损伤。

发作后"睡不醒"：发作停止30分钟以上仍意识模糊、呼唤不应，要警惕非惊厥性持续状态(NCSE)——它没有抽搐，却同样在损伤大脑。

特殊人群发作：孕妇、热性惊厥的婴幼儿、糖尿病伴低血糖样发作的患者，任何一种都应按持续状态预案处置。

癫痫持续状态的5个救命信号：延迟1分钟抢救，脑损伤风险增加10%！｜郑州军海脑病医院

信号亮起后：家属的"黄金动作清单"

在郑州军海脑病医院的癫痫急救流程里，家属只需反复练习四件事：侧卧，防止误吸引发窒息;清障，移开尖锐物品、解开衣领;记录，用手机录下发作全程，比任何口头描述都精准;用药，若医生此前备有地西泮鼻喷剂等急救药物，按处方执行。同时牢记两个"不要"：不要往嘴里塞任何东西，不要强行按压肢体——强行撬嘴造成的舌咬伤和按压导致的骨折，往往比发作本身更严重。癫痫持续状态的救治窗口在院前，家属应在转运途中就联系接收医院急诊，提前启动静脉抗癫痫药物(IV AED)准备。

比抽搐更隐蔽的"隐形火灾"

大多数家属只认识抽搐，却不知道还有一种不抽搐的持续状态。非惊厥性持续状态的患者表现为持续数小时甚至数天的意识模糊、言语错乱、眼神呆滞，极易被当成"发作后犯困"而延误。该院曾接诊过一位老人：晨起后"糊涂"了一整天，家人以为是老年痴呆加重，视频脑电图一查，持续痫样放电已近12小时。识别要点很简单——意识异常持续超过30分钟且无法用睡眠解释，就应考虑脑电图检查。

问：发作时掐人中、喂水喂药有用吗?

答：没有用，反而有害。掐人中无法终止大脑异常放电，喂水喂药可能导致误吸窒息。正确做法是侧卧、计时、记录、呼叫120，持续状态的终止必须由急诊医生静脉给药完成。

问：抽搐停止后意识恢复了，还需要去医院吗?

答：需要。一次发作后仍应尽快到癫痫专科评估，明确发作类型、调整用药、排查诱因;若发作中曾出现发绀、外伤或跌倒，更应尽快就诊。该院位于郑州市惠济区南阳路138号，设有癫痫专科门诊与长程视频脑电监测，可对发作后的脑电状态进行系统评估，帮助家属进一步降低复发风险。